¿Qué es Diabetes Mellitus? Tipos de diabetes y prevención temprana
¿Qué es diabetes mellitus?
En esencia la diabetes mellitus supone una incapacidad de producción de insulina, ya sea insuficiente o total, abriendo paso a la acumulación de glucosa en la sangre, mejor conocida como hiperglucemia, cuyo fenómeno es propio de la diabetes en cualquiera de sus tipologías.
Existen dos tipos de diabetes mellitus, diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. Y aunque se presentan de forma diferente, el fenómeno consiste en el mismo, la incapacidad del páncreas de crear la hormona denominada insulina.
Entonces, ¿cuál es la diferencia entre diabetes tipo 1 y 2?
Si bien en el tipo 1 por lo general no se produce ninguna cantidad de insulina, en el tipo 2 algunos pacientes evolucionan a tal punto que también dependen de suministro externo de insulina.
Diabetes tipo 1
Se considera que con una mayor educación en padres para observar los síntomas a tiempo, se podrán evitar los diagnósticos en sala de emergencias a causa de un episodio de cetoacidosis diabética, condición que pone en riesgo la vida del niño. Consultar al médico de forma oportuna puede hacer que la diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) sea más fácil de tratar.
¿Cómo se origina la diabetes mellitus tipo 1?
Este tipo de diabetes se origina como un proceso autoinmune, es decir, el sistema inmunitario envía señales para destruir las células beta, ubicadas en el páncreas y cuya función principal es sintetizar la glucosa con la creación de insulina.
¿Cómo se origina la diabetes mellitus tipo 2?
El origen del problema yace en dos fallos del sistema endocrino. El páncreas por un lado va perdiendo la capacidad de producir suficiente insulina y por otra parte las células consumen cada vez menos glucosa. Es como si no respondieran a la cantidad de insulina con la que se procesa la glucosa existente en el torrente sanguíneo, originando el fenómeno denominado resistencia a la insulina. Estos dos procesos son los que abren camino a la hiperglucemia o a la acumulación de glucosa en la sangre, mejor definido como diabetes mellitus tipo 2.
¿Qué es el periodo de luna de miel en la diabetes tipo 1?
Posterior al “debut”, fenómeno de hiperglucemia por el cual se detecta la DMT1 en los niños, pueden proseguir semanas de tranquilidad en los valores de insulina, lo que puede ser un momento confuso para los padres. Sin embargo, se recomienda tomar previsiones y aprovechar este período de “luna de miel” como es mayormente conocido.
No todos los pacientes con diabetes tipo 1 viven una “luna de miel”, pero en los que casos que sucede es importante que el especialista aclare al paciente y los familiares de lo que se trata esta situación que no será permanente, sino por el contrario durará un período indeterminado de tiempo que debe ser usado inteligentemente para adaptarse a la nueva vida.
La DMT1 no entra en remisión, se puede decir que son los últimos esfuerzos del cuerpo por mantener la normoglucemia. En ocasiones este paciente puede no necesitar insulina, pero no por ello debe descuidar su alimentación. Es importante agregar que no existe un tiempo estimado para la “luna de miel”, porque en primer lugar no todos los pacientes la presentan, en segundo lugar algunos duran años y otros simplemente pueden vivirla durante un par de días, meses o semanas.
El período de luna de miel en la adolescencia
Cuando este periodo se presenta en la adolescencia, puede provocar inconsistencias en el paciente, puede perder la conciencia sobre su estado de salud y cuando la diabetes se hace presente de forma plena, vivir episodios de hiperglucemia, cetoacidosis o convulsiones. Si esto sucede se recomienda intensificar el acompañamiento emocional y psicológico del paciente, puesto que estas condiciones suelen afectar fuertemente su determinación y entusiasmo por luchar contra la diabetes.
Por estas razones y muchas más es preferible no celebrar con demasiada libertad el periodo de luna de miel, mantener al paciente en plena consciencia de su condición de forma permanente y en continuo apoyo de los familiares y especialistas.
Complicaciones de la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2
Tal ha sido la evolución de la diabetes en el mundo desarrollado que los expertos de la Organización Mundial de la Salud la definen como la enfermedad del mundo civilizado, puesto que ya se diagnostican casos de DMT2 en adolescentes. Las barreras se han cruzado entre ambas modalidades de la enfermedad, y pacientes con diabetes tipo 2 también pueden llegar a ser insulinodependientes. Y todo parece indicar que ambas modalidades tienen los mismos riesgos de complicaciones de no existir un control control en los niveles de azúcar en sangre.
Tras los fallos constantes en el control de la enfermedad, los pacientes de diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 pueden sufrir complicaciones que pongan en riesgo en primera instancia su movilidad, independencia y finalmente su vida.
¿Cómo afecta la salud?
Puesto que la enfermedad cuando progresa a un nivel crónico somete al cuerpo a niveles altos de glucosa, es de esperar que la vida del paciente y su salud vayan en detrimento. Suele iniciar con daños en el sistema cardiovascular, específicamente en los vasos capilares, que con el tiempo van avanzando desde las piernas a las extremidades superiores, poniendo en riesgo la llegada de oxígeno y minerales a los dedos los pies y en menor frecuencia a las manos.
Las complicaciones de la diabetes llegan hasta el sistema inmunitario, renal, cardiaco y neural, y con el tiempo estas condiciones crónicas se llevan consigo la vida del paciente. Se considera que los pacientes de diabetes al menos una vez en su vida sufren de diabetes, otros sufren ACV y en otra proporción otros son dializados antes de su muerte.Las infecciones bacterianas y micóticas estarán también presentes a lo largo de la vida de estos pacientes, las cuales pueden terminar en amputación de no existir un abordaje y tratamiento oportuno. Si padeces de neuropatía diabética, esta guía de ejercicios para tratar la neuropatía diabética te puede brindar un panorama más completo de tu estado de salud y lo que puedes hacer para mejorarlo. Consulta el ABC en el manejo de la diabetes e inicia cuanto antes un mejor control de tu enfermedad.
¿Qué es la diabetes gestacional?
La diabetes gestacional se presenta por primera vez en mujeres gestantes que nunca antes hayan presentado altos valores de azúcar en la sangre. Ahora bien, ¿qué es la diabetes gestacional, y cuáles son sus factores de riesgo?
Aunque el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC por sus siglas en inglés) reconoce que no se conocen las causas específicas que pueden originar la diabetes gestacional, asegura tener algunas “pistas”.
Durante el embarazo las gestantes también pueden desarrollar una forma particular de resistencia a la insulina, puesto que el proceso hormonal que supone la formación del feto dentro de la placenta hace que estas hormonas proliferen en el organismo, y en consecuencia sean las causantes de bloquear el efecto de la insulina en el cuerpo.
De cualquier modo la insulina que la madre produce no es suficiente porque no tiene acción sobre la glucosa en la sangre, así que las células no la consumen. Es entonces que la glucosa termina acumulándose en grandes cantidades en el torrente sanguíneo. Según el CDC algunas gestantes pueden necesitar una cantidad muy grande de insulina, hasta tres veces en dosis más altas.Por otra parte, las mujeres que sufren diabetes gestacional están en gran riesgo de evolucionar a pacientes de diabetes tipo 2. Según el CDC el porcentaje de riesgo es del 50%, por ello se recomiendan una serie de cuidados y tratamiento durante el embarazo con diabetes gestacional.
¿Cuántos tipos de diabetes hay?
El Centro de enseñanza de la diabetes de la Universidad de California, en base a los datos proporcionados por las Asociación Estadounidense para la Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) ha dividido los diferentes tipos de diabetes en 4 grandes categorías:
Clasificación etiológica de la diabetes mellitus:
- Diabetes tipo 1 (destrucción de células ß, que generalmente conduce a una deficiencia absoluta de insulina)
– Inmunomediada
– Idiopática - Diabetes tipo 2 (puede variar desde resistencia a la insulina predominantemente con deficiencia de insulina relativa hasta un defecto predominantemente secretorio con resistencia a la insulina)
- Otros tipos específicos1. Defectos genéticos de la función de las células
– Cromosoma 12, HNF-1∝ (MODY3), Cromosoma 7, glucoquinasa (MODY2), Cromosoma 20, HNF-4 (MODY1), Cromosoma 13, factor promotor de la insulina 1 (IPF-1; MODY4), Cromosoma 17, HNF-1ß (MODY5), Cromosoma 2, NeuroD1 (MODY6)
– ADN mitocondrial
– Otros
2. Defectos genéticos en la acción de la insulinA - Resistencia a la insulina tipo A
- Enfermedades del páncreas exocrino
- Leprechaunismo
- Síndrome de Rabson-Mendenhall
- Diabetes lipoatrófica
- Otros
- Enfermedades del páncreas exócrino
- Pancreatitis
- Trauma/pancreatectomía
- Neoplasia
- Fibrosis quística
- Hemocromatosis
- Pancreatopatía fibrocalculosa
- Otros
- Endocrinopatías
- Acromegalia
- Síndrome de Cushing
- Glucagonoma
- Feocromocitoma
- Hipertiroidismo
- Somatostatinoma
- Aldosteronoma
- Otros
- Inducida por drogas o químicos
- Vacor
- Pentamidina
- Ácido nicotínico
- Glucocorticoides
- Hormona tiroidea
- Diazóxido
- Agonistas ß-adrenérgicos
- Tiazidas
- Fenitoína
- Interferon
- Otros
- Infecciones
- Rubeola congénita
- Citomegalovirus
- Otras
- Formas no comunes de diabetes inmunomediada
- Síndrome de «persona rígida» (Stiff-man)
- Anticuerpos anti-receptores de insulina
- Otras
- Otros síndromes genéticos asociados a veces con la diabetes
- Síndrome de Down
- Síndrome de Klinefelter
- Ataxia de Friedreich
- Síndrome de Wolfram
- Sindrome de Turner
- Corea de Huntington
- Síndrome de Laurence-Moon-Biedl
- Distrofia miotónica
- Porfiria
- Síndrome de Prader-Willi
- Otro
- Diabetes mellitus gestacional (GDM)
Prevención
Por ahora los estudios no han arrojado un método para la prevención de la diabetes mellitus tipo 1, pero su detección temprana es la mejor recomendación de los expertos, por ello es importante revisar los síntomas de la DMT1 en niños, prestar atención a los detalles, y asistir con los especialistas si además califica entre los factores de riesgo.
Por otra parte, el desarrollo de un estilo de vida saludable en el hogar es indispensable en la prevención de la diabetes mellitus tipo 2, enfermedad ampliamente asociada a una vida sedentaria, obesidad, una dieta a base de azúcar y alimentos procesados. De igual forma la detección temprana puede ayudar a revertir los síntomas y en otros casos a minimizar las complicaciones asociadas a la enfermedad.
¿Qué hacer?
Si presentas síntomas de diabetes mellitus tipo 2 lo recomendable es que inicies un cambio en tus hábitos de la mano de un equipo multidisciplinario de especialistas, como endocrinólogo, internista, nutriólogo y por supuesto el soporte de un psicólogo para mantenerte fuerte a lo largo del camino.
Si te diagnostican con prediabetes o consideras que podrías estar en riesgo inminente de desarrollar DMT2, entonces podrías ser un paciente potencial de prediabetes. Estos son algunos factores de riesgo que puedes tomar en cuenta para decidir acercarse a un especialista:
*Llevas una vida sedentaria.
*Eres un adulto cuyo índice de masa corporal es igual o mayor a 24 kg/m2.
*Alguno de tus familiares directos o de primer grado tiene algún tipo de diabetes.
*Has dado a luz niños de 4 kilos o más de peso al nacer.
*Eres hipertenso/a.
*Eres una paciente con ovario poliquístico.
*En el pasado se te diagnosticó diabetes gestacional.
*Posees diagnósticos ligados a resistencia a la insulina, como obesidad, sobrepeso.
*Tienes algunas señales físicas como manchas negras alrededor del cuello o mejor conocida como acantosis pigmentaria, que podrían ser señales de otras enfermedades crónicas y letales, incluyendo cáncer.
Estas son algunas de las señales establecidas por la ADA. Sin embargo es importante que si tienes más de 40 o 45 años de edad, inicies el control de exámenes con tu médico de confianza cuanto antes, así podrá hacer una detección temprana de diabetes tipo 2 o prediabetes. Recuerda que un diagnóstico temprano es determinante en el tratamiento de los síntomas y consecuentes complicaciones asociadas a la diabetes mellitus.
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