Cukrzyca typu 2 to choroba przewlekła, która powoduje gromadzenie się glukozy w organizmie i może prowadzić do zagrażających życiu powikłań.

Zgodnie z danymi Centers for Disease Control and Prevention cukrzyca typu 2 jest zdecydowanie najbardziej rozpowszechnioną postacią cukrzycy, stanowiąc 95% wszystkich przypadków cukrzycy w Stanach Zjednoczonych. Dane z 2018 roku wskazują, że ponad 30 milionów Amerykanów choruje na tę chorobę.

Zmiana stylu życia może pomóc w zapobieganiu chorobie i radzeniu sobie z nią, a także zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań.

Przyjrzyjmy się bliżej cukrzycy typu 2, jej oznakom i objawom, przyczynom i czynnikom ryzyka, diagnozie, leczeniu oraz sposobom zapobiegania.

Co to jest cukrzyca typu 2?

Cukrzyca typu 2, będąca chorobą przewlekłą, pojawia się, gdy poziom cukru we krwi wzrasta powyżej normalnych wartości. Sprawia to, że organizm nie jest w stanie przetwarzać glukozy w normalny sposób, aby zapewnić komórkom energię.

W cukrzycy typu 2 organizm nie jest w stanie normalnie wykorzystywać insuliny i/lub trzustka, organ znajdujący się w pobliżu żołądka, nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny. Insulina jest kluczowym hormonem, który umożliwia skuteczne działanie glukozy jako głównego źródła energii dla organizmu.

Glukoza pochodzi głównie z pokarmów wysokowęglowodanowych i jest efektem rozkładu pokarmu przez kwasy i enzymy w żołądku. U osób z cukrzycą typu 2 dotarcie glukozy do komórek jest utrudnione.

W przeciwieństwie do innych typów cukrzycy, cukrzyca typu 2 jest bardziej związana z niezdrową dietą, brakiem aktywności fizycznej, paleniem tytoniu, spożywaniem alkoholu i innymi czynnikami ryzyka, którym można przeciwdziałać.

U niektórych osób przed wystąpieniem cukrzycy typu 2 obserwuje się tzw. stan przedcukrzycowy. U kobiet w ciąży może wystąpić cukrzyca ciążowa, która również może prowadzić do rozwoju cukrzycy typu 2.

Z czasem wysoki poziom cukru we krwi może uszkodzić układ odpornościowy, krwionośny i nerwowy. Cukrzycy typu 2 nie da się wyleczyć, jednak dzięki zmianom w diecie i stylu życia oraz/lub stosowaniu leków, u wielu osób można ją kontrolować.

Leczenie cukrzycy nie polega wyłącznie na zdrowym odżywianiu. Należy zwracać uwagę na indeks glikemiczny produktów spożywczych, który określa, jak szybko podnoszą one poziom cukru we krwi. Kluczowe znaczenie mają również ćwiczenia fizyczne i zdrowy styl życia.

W przeszłości cukrzyca typu 2 występowała u osób powyżej 45. roku życia, przy czym ryzyko zachorowania u mężczyzn i kobiet było mniej więcej takie samo. Jednak cukrzyca typu 2 coraz częściej występuje u nastolatków i młodych dorosłych.

Podsyca to obawy, że cukrzyca typu 2 jest jedną z epidemii XXI wieku.

Objawy i symptomy

Ponieważ objawy cukrzycy typu 2 rozwijają się powoli, wiele osób przez lata żyje z tą chorobą, nie zdając sobie z tego sprawy. Według American Diabetes Association ponad 7 milionów ludzi w USA żyje z niezdiagnozowaną cukrzycą.

Oto najczęstsze oznaki i objawy cukrzycy. Należy jednak pamiętać, że u osoby chorej na cukrzycę typu 2 mogą nie występować żadne objawy.

Częsta potrzeba oddawania moczu, która u niektórych osób występuje szczególnie w nocy - dzieje się tak, ponieważ nerki próbują odfiltrować nadmiar cukru z krwi.
Zwiększone pragnienie - częste oddawanie moczu powoduje utratę wody i odwodnienie organizmu.
Ciągle uczucie głodu - ponieważ organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości energii z pożywienia.
Tiredness - wynik pozostawania glukozy w krwiobiegu zamiast przemieszczania się do komórek.
Niewyraźne widzenie w jednym lub obu oczach - cukier znajdujący się w krwiobiegu może uszkadzać drobne naczynia krwionośne w oku, powodując problemy z widzeniem, które pojawiają się i znikają.
Powtarzające się infekcje i długo gojące się rany lub owrzodzenia - dodatkowa ilość glukozy we krwi może uszkadzać naczynia krwionośne w innych częściach ciała oraz nerwy, wpływać na krążenie krwi i zaburzać naturalny proces gojenia.
Niezamierzona utrata masy ciała - występuje, gdy organizm pozbawiony glukozy zaczyna spalać tłuszcz i mięśnie w celu uzyskania energii.
Ciemnienie skóry na szyi, pod pachami, w pachwinach lub w innych miejscach ciała - stan ten, znany jako rogowacenie ciemne, zapowiadający cukrzycę, wydaje się być spowodowany insulinoopornością.
Zakażenia drożdżakami i swędzenie/pieczenie/bolesność - wysokie stężenie glukozy we krwi i moczu sprzyja rozwojowi drożdżaków.

Wczesne oznaki i objawy mogą być na tyle subtelne, że można je zlekceważyć. Jednak świadomość ich istnienia ułatwia wczesne wykrycie cukrzycy typu 2.

Cukrzyca typu 2 a cukrzyca typu 1

Organizm osób cierpiących na cukrzycę typu 2 nie reaguje normalnie na insulinę. Dopiero w późniejszych stadiach choroby trzustka może nie wytwarzać wystarczającej ilości insuliny. Natomiast osoby z cukrzycą typu 1 w ogóle nie wytwarzają insuliny i muszą samodzielnie wstrzykiwać sobie ten hormon.

Zarówno cukrzyca typu 1, jak i typu 2 są chorobami przewlekłymi prowadzącymi do wysokiego poziomu cukru we krwi. Są one do siebie podobne, ponieważ wpływają na regulację poziomu glukozy w organizmie i jego zdolność do przekształcania pożywienia w energię.

Cukrzyca typu 1 jest jednak uważana za genetyczną chorobę autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy błędnie atakuje komórki beta trzustki, które produkują insulinę.

Może to być spowodowane czynnikami genetycznymi i środowiskowymi, ale dokładna przyczyna nie jest znana. Wcześniej nazywano ją cukrzycą młodzieńczą, ponieważ często rozwija się w dzieciństwie lub okresie dojrzewania, a objawy występują szybko, a nie powoli, jak w przypadku cukrzycy typu 2.

Cukrzyca typu 2 jest częściej kojarzona z czynnikami ryzyka, którym można zapobiec, chociaż do jej wystąpienia przyczyniają się także czynniki genetyczne i środowiskowe. Niektóre badania sugerują, że cukrzyca typu 2 może być również chorobą autoimmunologiczną, a insulinooporności może być wynikiem błędnego ataku układu odpornościowego na komórki.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Organizm potrzebuje insuliny do podtrzymania funkcji niezbędnych do życia. Głównym zadaniem insuliny jest umożliwienie komórkom mięśni, tłuszczu i wątroby wchłaniania glukozy z krwi w celu uzyskania energii. Jak widzieliśmy, cukrzyca typu 2 występuje, gdy komórki stają się mniej wrażliwe na działanie insuliny.

To z kolei sprawia, że trzustka pracuje ciężej, aby produkować więcej insuliny. U niektórych osób z cukrzycą typu 2 obciążenie trzustki sprawia, że produkuje ona coraz mniej insuliny.

Badania wykazały, że cukrzyca typu 2 wynika głównie z interakcji czynników genetycznych, środowiskowych i innych czynników ryzyka. Ponad 150 wariantów DNA, które zmieniają aktywność lub ekspresję genów, powiązano z większym ryzykiem rozwoju choroby.

Głównymi czynnikami ryzyka cukrzycy typu 2 są:

Stan przedcukrzycowy — poziom cukru we krwi jest wówczas wyższy niż normalny i wynosi od 5,7 do 6,4% w teście HbA1c lub od 100 do 125 mg/dl w teście cukru we krwi na czczo.
Nadwaga i/lub duży obwód talii - Obwód talii powyżej 101 cm u mężczyzn i 89 cm u kobiet zwiększa ryzyko wystąpienia insulinooporności.
Wiek powyżej 45 r. ż. - mimo że na cukrzycę mogą zachorować nastolatki i młodzi dorośli, wiek nadal stanowi główny czynnik ryzyka zachorowania na cukrzycę.
Przypadki cukrzycy typu 2 w rodzinie - jeśli jedno z Twoich rodziców, braci lub sióstr cierpi na tę chorobę, zwiększa się ryzyko jej zachorowania.
Siedzący tryb życia - brak aktywności fizycznej dodatkowo zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę, niezależnie od tego, czy występuje w połączeniu z wyższym wskaźnikiem masy ciała (BMI).
Rasa i pochodzenie etniczne - większe ryzyko występuje u Afroamerykanów, Latynosów, Azjatów i Ameroindian.
Cukrzyca ciążowa - kobiety, u których w czasie ciąży rozwinie się cukrzyca ciążowa, są bardziej narażone na zachorowanie na cukrzycę.
Urodzenie dziecka ważącego ponad 4 kilogramy - jest to czynnik ryzyka niezależnie od tego, czy w czasie ciąży rozwinie się u Ciebie cukrzyca ciążowa, czy też nie.
Zespół policystycznych jajników (PCOS) - w kobiet z tym schorzeniem obserwuje się zbyt dużo męskich hormonów płciowych. PCOS wiąże się z wyższym poziomem insuliny we krwi i może zwiększać ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2.
Innych choroby - przebycie udaru mózgu lub choroby serca, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby lub rogowacanie ciemne skóry.
Zły cholesterol - niski poziom dobrego cholesterolu HDL lub wysoki poziom trójglicerydów wiążą się z podwyższonym ryzykiem.
Depresja - badania sugerują, że przebyta depresja zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 u osób wkraczających w dorosłość.
Wysokie ciśnienie krwi - w badaniu koreańskim stwierdzono, że nadciśnienie tętnicze jest niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia choroby.
Niski poziom witaminy D - niedobór witaminy D wiąże się z wyższym ryzykiem zachorowania na cukrzycę.

Diagnostyka i leczenie

Cukrzycę typu 2 rozpoznaje się na podstawie badań krwi. Chorobę można zdiagnozować przy braku widocznych objawów i często jest ona wykrywana podczas rutynowych badań.

W diagnostyce cukrzycy typu 2 wykorzystuje się następujące badania krwi:

Test A1C - mierzy on średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy. Dokładniej mówiąc, bada poziom hemoglobiny glikowanej we krwi. Odczyt na poziomie 6,5% lub wyższym wskazuje na cukrzycę i często wymaga wykonania drugiego testu potwierdzającego. Odczyt pomiędzy 5,7% a 6,4% może być również sygnałem ostrzegawczym, ponieważ wskazuje na stan przedcukrzycowy.
Test poziomu cukru we krwi na czczo - powszechny test na cukrzycę typu 2, wymaga pobrania próbki krwi po całonocnym poście. Ten test mierzy miligramy cukru na decylitr krwi. Wynik powyżej 126 mg/dl wskazuje na cukrzycę. Wynik powyżej 100 mg/dl, ale niższy niż 125 mg/dl wskazuje na stan przedcukrzycowy.
Losowe badanie poziomu cukru we krwi - to badanie może być również przeprowadzone jako losowe badanie poziomu cukru we krwi, niezależnie od tego, kiedy ostatnio został spożyty posiłek. Wynik powyżej 200 mg/dl wskazuje na cukrzycę typu 2., natomiast wyniki pomiędzy 140 a 199 mg/dl sugerują stan przedcukrzycowy.
Doustny test tolerancji glukozy (krzywa cukrowa) - przeprowadzany w czasie ciąży, polega na całonocnym poście, a następnie wypiciu napoju z cukrem. Napój może być podawany w określonych odstępach czasu. Wyniki tego testu są podobne do wyników losowego badania poziomu cukru we krwi, przy czym wynik powyżej 200 mg/dl sugeruje cukrzycę.

Warto wiedzieć! Niezależnie od wieku lekarz może zalecić badania przesiewowe przy braku jakichkolwiek objawów cukrzycy typu 2, jeśli u pacjenta zdiagnozowano stan przedcukrzycowy, ma on nadwagę, cierpi na którykolwiek ze stanów zwiększających ryzyko zachorowania na tę chorobę lub jeśli w jego rodzinie występowała cukrzyca typu 2.

Zmiana stylu życia

Leczenie cukrzycy typu 2 zwykle rozpoczyna się od zmiany stylu życia. Obejmuje ona zdrowe odżywianie, regularne ćwiczenia fizyczne, utratę wagi i radzenie sobie ze stresem.

Zdrowe odżywianie

Cukrzyca typu 2 nie musi oznaczać konieczności przestrzegania określonej diety. Oznacza to jednak spożywanie większej ilości zdrowej żywności, co może wymagać zmiany niektórych nawyków żywieniowych. Oto najważniejsze zalecenia, które często przedstawiają lekarze:

Należy spożywać mniej przetworzonej żywności, rafinowanych ziaren i słodyczy.
Ogranicz spożycie kalorii.
Spożywanie mniejszej ilości warzyw zawierających skrobię, takich jak ziemniaki z gatunku Russet.
Ogranicz słodzone napoje lub całkowicie z nich zrezygnuj.
Do gotowania używaj zdrowych olejów, takich jak oliwa z oliwek.
Należy spożywać z umiarem niskotłuszczowe mięso, nabiał i ryby.
Jedz więcej pełnych ziaren, owoców, warzyw nieskrobiowych i pokarmów o wysokiej zawartości błonnika.
Zmniejsz wielkość porcji i zaplanuj regularne posiłki.
Zrezygnuj z niezdrowych przekąsek.
Zwracaj uwagę na indeks glikemiczny produktów oraz spożycie węglowodanów, aby utrzymać stabilny poziom cukru we krwi.

Ćwicz regularnie

Trzydzieści minut ćwiczeń aerobowych dziennie lub co najmniej 150 minut tygodniowo pomaga w lepszym radzeniu sobie z cukrzycą typu 2 i może spowolnić jej postęp.

Korzystny może być także trening oporowy, który zwiększa równowagę i siłę, np. joga czy podnoszenie ciężarów.

Ważne jest także unikanie długich okresów bezczynności, np. siedzenia na kanapie przez ponad 30 minut jednorazowo.

Utrata masy ciała

Utrata zaledwie 5% masy ciała pomaga w lepszej kontroli poziomu cukru oraz cholesterolu we krwi i wiąże się z lepszym rokowaniem.

Zdrowe odżywianie i rozpoczęcie ćwiczeń fizycznych może w naturalny sposób pomóc w zrzuceniu zbędnych kilogramów.

Środki farmakologiczne

W zależności od poziomu cukru we krwi, lekarz może również przepisać leki. Leki na cukrzycę typu 2 nie zastępują zmian w diecie i stylu życia - są one kluczowe dla lepszego radzenia sobie z chorobą.

Do często stosowanych leków na cukrzycę typu 2 należą:

Metformin - obniża produkcję glukozy w organizmie, zwiększając jednocześnie wrażliwość na insulinę.
Sulfonylureas - powoduje, że organizm wydziela więcej insuliny.
Glinides - stymulują wytwarzanie insuliny. Działają szybciej niż sulfonylomoczniki, ale mają krótszy czas działania.
Thiazolidinediones - zwiększają wrażliwość komórek na insulinę.
Agoniści receptorów - te leki do wstrzykiwania spowalniają trawienie i obniżają poziom glukozy we krwi.

Lekarz może przepisać inne rodzaje leków, takie jak inhibitory SGLT2 lub DPP-4, leki obniżające poziom cholesterolu i ciśnienie krwi oraz aspirynę. W przypadku utrzymywania się wysokiego poziomu cukru we krwi może być również zalecona insulinoterapia.

Leki na cukrzycę typu 2 mogą wywoływać wiele działań niepożądanych, dlatego ważne jest, aby omówić je z lekarzem.

Profilaktyka

Jak już wiemy, cukrzycy typu 2 towarzyszy wiele czynników ryzyka, którym można zapobiec. Niezależnie od tego, czy masz stan przedcukrzycowy, czy też obawiasz się, że może u Ciebie wystąpić cukrzyca typu 2, możesz zrobić wiele, aby zapobiec temu schorzeniu.

Odżywiaj się zdrowo, stosując się do wskazówek i zaleceń, które przedstawiliśmy powyżej. Szczególnie ważne jest ograniczenie cukru i rafinowanych węglowodanów.

Ćwicz codziennie przez 30 minut, co daje w sumie co najmniej 150 ćwiczeń tygodniowo.

Jeśli masz wyższy wskaźnik BMI, spróbuj schudnąć w zdrowy sposób.
Woda powinna być Twoim głównym napojem i pij ją regularnie. Picie większej ilości wody może poprawić kontrolę poziomu cukru we krwi.
Rzuć palenie.
Pij alkohol z umiarem.
Lepiej radzić sobie ze stresem poprzez medytację i inne techniki relaksacyjne. Warto także rozważyć wizytę u terapeuty.
Unikaj nawyków, które powodują, że siedzisz dłużej niż 30 minut.
Suplementy witaminę D.
Pij kawę i herbatę z kofeiną, ponieważ są one powiązane z mniejszym ryzykiem zachorowania na cukrzycę.

10 rzeczy, o których warto pamiętać

Na koniec oto podsumowanie głównych punktów, które omówiliśmy w tym poście:

Cukrzyca typu 2 to przewlekłe schorzenie, które prowadzi do gromadzenia się glukozy we krwi. Jest ona spowodowana insulinoopornością lub niewystarczającą produkcją insuliny.
Jest to najpopularniejsza forma cukrzycy, która dotyka ponad 30 milionów Amerykanów w każdym wieku.
Cukrzycy typu 2 można zapobiegać i lepiej ją kontrolować dzięki zdrowemu odżywianiu, regularnym ćwiczeniom fizycznym, zmianie stylu życia i utracie wagi.
Na cukrzycę typu 2 można zachorować nawet przed 45. rokiem życia, dlatego tak ważne jest wczesne wprowadzenie zmian w stylu życia.
Cukrzyca typu 2 może przebiegać bez żadnych oznak i objawów.
Ponad 7 milionów Amerykanów żyje z niezdiagnozowaną cukrzycą.
Występowanie cukrzycy typu 2 w rodzinie, nadwaga, siedzący tryb życia i inne czynniki ryzyka mogą predysponować do zachorowania na tę chorobę.
Regularne badania A1C i losowe badania glukozy we krwi mogą pomóc w wykryciu stanu przedcukrzycowego zanim przekształci się ona w cukrzycę typu 2 i w ewentualnym jej odwróceniu.
Cukrzyca typu 2 różni się od cukrzycy typu 1 tym, że organizm nadal wytwarza pewną ilość insuliny. Co ważne, często można ją kontrolować bez insulinoterapii.
Monitorowanie poziomu cukru we krwi i stosowanie strategii postępowania w cukrzycy typu 2 może pomóc w utrzymaniu poziomu glukozy w ryzach i prowadzeniu normalnego życia przez wiele lat.

Cukrzyca typu 2 nie musi być wyrokiem skazującym na zły stan zdrowia i zażywanie garści tabletek. Może być okazją do prowadzenia zdrowszego stylu życia i większej aktywności fizycznej. Zacznij od spersonalizowanego planu posiłków i dodaj ćwiczenia do swojego codziennego życia.